Реабилитация при травмах спинного мозга

Повреждение спинного мозга — это травма, возникающая вследствие сдавления, ранения или ушиба и затрагивающая структуры от большого затылочного отверстия до конского хвоста. Наиболее частые причины таких повреждений в мире — дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные и ножевые ранения, падения и спортивные травмы. Функциональный статус тесно связан с полнотой повреждения и его уровнем. Последствия повреждения спинного мозга не ограничиваются утратой самостоятельности и нарушением физического функционирования; оно также приводит к многочисленным осложнениям. К частым осложнениям относятся нейрогенные нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, инфекции мочевыводящих путей, пролежни, ортостатическая гипотензия, переломы, тромбоз глубоких вен, спастичность, автономная дисрефлексия, нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также депрессивные расстройства. Повреждение спинного мозга приводит к тяжёлой инвалидизации и утрате трудоспособности, что создаёт психосоциальные и экономические проблемы. Лечение и реабилитация длительны, дороги и изнурительны. Реабилитация необходима при полном и неполном повреждении; это продолжительный процесс, требующий терпения и мотивации пациента и его близких. Ранняя реабилитация важна для профилактики контрактур суставов и снижения мышечной силы, сохранения плотности костной ткани и нормальной работы дыхательной и пищеварительной систем. Как и при других видах реабилитации, необходим междисциплинарный подход. Работу команды координирует врач физической и реабилитационной медицины; в неё входят близкие пациента, физиотерапевт, эрготерапевт, диетолог, психолог, логопед, социальный работник и, при необходимости, другие специалисты.