Поражение желудочно-кишечного тракта, связанное с применением НПВП: клинический случай и обзор факторов риска и стратегий профилактики

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают противовоспалительным и обезболивающим действием и относятся к наиболее широко применяемым группам лекарственных средств в мире. Однако их применение связано с потенциально тяжёлыми дозозависимыми осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Осложнения со стороны ЖКТ, обусловленные применением НПВП, относятся к наиболее распространённым нежелательным лекарственным реакциям в США вследствие широкого использования этих препаратов. Риск осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ возникает даже при кратковременном приёме НПВП, а при продолжении лечения частота осложнений линейно увеличивается с течением времени. Несмотря на доступность гастропротективной терапии, её применяют недостаточно; кроме того, пациенты и врачи недостаточно осведомлены о некоторых факторах, влияющих на развитие осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ, связанных с применением НПВП, и не всегда распознают их. В статье представлен клинический случай развития язвы желудка после применения НПВП, а также рассмотрены некоторые факторы риска и возможные стратегии профилактики поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ и связанного с ним кровотечения. К факторам риска относятся пожилой возраст, наличие в анамнезе поражения ЖКТ и одновременное применение таких препаратов, как антикоагулянты, аспирин, глюкокортикостероиды и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Стратегии профилактики поражений ЖКТ включают применение антисекреторных и гастропротективных препаратов, альтернативных лекарственных форм НПВП, а также немедикаментозные методы лечения. Повышение осведомлённости о факторах риска и возможных методах профилактики осложнений со стороны ЖКТ, обусловленных применением НПВП, может улучшить исходы у пациентов, нуждающихся в лечении НПВП.