Дермальные матриксы и биоинженерные кожные заменители: критический обзор современных вариантов

Введение: В последние десятилетия ученые и хирурги совместно разрабатывали различные биоинженерные и синтетические продукты как альтернативу кожным трансплантатам. Несмотря на множество статей и обзоров, посвященных дермальным кожным заменителям, общего консенсуса до сих пор нет.

Методы: В статье проведен обзор дермальных кожных каркасов, применяемых в клинической практике и экспериментальных условиях. При оценке каркасов основное внимание уделяли клиническим и/или гистологическим результатам; выводы приведены в статье. Общие закономерности пытались объяснить с позиций существующих представлений о принципах тканевой инженерии и механизмах заживления ран.

Результаты: Децеллюляризованная дерма, по-видимому, по-прежнему остается лучшим вариантом, и ни один другой бесклеточный каркас пока не доказал клинического превосходства. В целом химически сшитые продукты оказались менее эффективными в тканевой инженерии кожи. Биосовместимость можно повысить предварительным засевом заменителей фибробластами, чтобы до нанесения продукта обеспечить частичное естественное ремоделирование каркаса.

Выводы: Кожные заменители — полезный инструмент в практике пластической и реконструктивной хирургии как альтернатива кожным трансплантатам. При выборе заменителя по-прежнему сохраняет значение общий принцип пластической хирургии: заменять ткань на ткань, и предпочтение следует отдавать продуктам, наиболее близким к естественному внеклеточному матриксу дермы.