Безопасность и переносимость препаратов для профилактического лечения мигрени

Введение: Мигрень — распространённое первичное головное расстройство, значительно ограничивающее повседневную деятельность. Пациентам с тяжёлыми или очень частыми приступами, снижающими качество жизни, рекомендуется профилактическое лечение.

Рассмотренные вопросы: Обсуждаются различные классы препаратов для профилактики мигрени, особое внимание уделяется возможным нежелательным явлениям и проблемам безопасности. Для профилактики мигрени широко применяют β-адреноблокаторы, противоэпилептические препараты и блокаторы кальциевых каналов; в отдельных случаях используют методы комплементарной медицины и онаботулинический токсин типа A.

Мнение экспертов: Механизмы рецидивирования и хронизации приступов мигрени изучены не полностью, поэтому профилактической терапии, направленной на устранение причины заболевания, пока нет. Переносимость и нежелательные эффекты применяемых препаратов часто ограничивают их использование. β-Адреноблокаторы могут вызывать сердечно-сосудистые осложнения, а приём флунаризина часто сопровождается увеличением массы тела и депрессией. Поскольку большинство пациентов с мигренью — женщины молодого возраста, способные к деторождению, применение вальпроата ограничено. Приём топирамата связан с нежелательными явлениями со стороны центральной нервной системы. Необходима разработка новых препаратов для профилактики, основанных на понимании патогенеза, а также индивидуальный подбор лечения.