Безопасность ингибиторов Янус-киназ у пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым атопическим дерматитом: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований

Введение: Проведены систематический обзор и метаанализ для оценки показателей безопасности ингибиторов Янус-киназ (JAK) в реальной клинической практике у пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым атопическим дерматитом (АД).

Методы: Выполнен поиск публикаций в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и CINAHL по апрель 2025 г. Два независимых рецензента отбирали исследования и извлекали данные в соответствии с заранее определёнными критериями. Риск систематической ошибки оценивали с использованием инструментов Агентства по исследованиям и качеству медицинской помощи.

Результаты: Объединённая частота нежелательных явлений (НЯ) и серьёзных нежелательных явлений (СНЯ) при применении ингибиторов JAK составила 0,42 (95% ДИ 0,35–0,50) и 0,03 (95% ДИ 0,01–0,05) соответственно. Наиболее распространёнными НЯ были акне (размер эффекта [ES] = 0,14; 95% ДИ 0,12–0,16), инфекции кожи и подкожной клетчатки (ES = 0,17; 95% ДИ 0,09–0,26), а также инфекции, вызванные вирусами герпеса (ES = 0,07; 95% ДИ 0,06–0,09). По сравнению с ингибиторами интерлейкина-4/интерлейкина-13 применение ингибиторов JAK сопровождалось более высоким риском акне, анемии и повышения активности креатинкиназы.

Выводы: НЯ возникали часто, но преимущественно были лёгкими или умеренными. Наиболее часто сообщалось об инфекциях, особенно инфекциях кожи и подкожной клетчатки, а также инфекциях, вызванных вирусами герпеса. Объединённая частота СНЯ, включая сердечно-сосудистые события, в рамках представленных периодов наблюдения была низкой. Однако неоднородность исследований и относительно короткие периоды наблюдения ограничивают выводы о долгосрочном риске.

Регистрация протокола: CRD42025634423.