Экспрессия PD-L1 как предиктивный биомаркер при иммунотерапии злокачественных опухолей

Новый подъём интереса к иммунотерапии рака обусловлен более глубоким пониманием микроокружения опухоли. Особый интерес представляет сигнальная ось PD-1/PD-L1: перспективные данные свидетельствуют о восстановлении противоопухолевого иммунного ответа организма и возможности длительных ремиссий. Выраженный клинический ответ наблюдался при различных злокачественных новообразованиях, в том числе при меланоме, раке лёгкого, почки и мочевого пузыря. Тем не менее определение пациентов, которым поможет иммунотерапия, направленная на PD-1/PD-L1, остаётся важной клинической задачей, особенно с учётом аутоиммунной токсичности этих препаратов. Использование иммуногистохимического исследования (ИГХ) PD-L1 (B7-H1) в качестве предиктивного биомаркера осложняют несколько нерешённых вопросов: различия в антителах для выявления, пороговых значениях ИГХ, подготовке и обработке тканей, биопсиях первичных и метастатических очагов, онкогенной и индуцированной экспрессии PD-L1, а также в окрашивании опухолевых и иммунных клеток. Накапливающиеся данные свидетельствуют, что у пациентов с гиперэкспрессией PD-L1 в опухоли по данным ИГХ клинические исходы терапии анти-PD-1 лучше. Однако выраженный ответ наблюдается и у некоторых пациентов с низкой экспрессией этих маркеров, что затрудняет использование PD-L1 в качестве предиктивного биомаркера для исключения пациентов из терапии. Более глубокое понимание иммунной системы организма и микроокружения опухоли поможет точнее определить, каким пациентам принесут пользу эти перспективные препараты.