Триггерные точки в миофасциальной ткани: исторический и научный взгляд

Цель этой статьи — рассмотреть меняющуюся роль миофасциальной триггерной точки (МТТ) при миофасциальном болевом синдроме (МБС) с исторической и научной точек зрения. МТТ представляют собой плотные, четко очерченные, пальпируемые узелки в напряженном тяжe мышцы скелетной мускулатуры, которые могут быть спонтанно болезненными (то есть активными) или болезненными только при надавливании (то есть латентными). МБС — термин, используемый для обозначения болевого состояния, которое может быть острым или, что более обычно, хроническим и вовлекает мышцу и окружающую ее соединительную ткань, например фасцию. Согласно Travell и Simons, МТТ являются центральным звеном этого синдрома, но являются ли они необходимым его компонентом? Хотя клиническое изучение мышечной боли и МТТ за последние два столетия значительно расширилось, научная литература нередко выглядит несвязанной и запутанной. К сожалению, большая часть терминологии, теорий, концепций и диагностических критериев непоследовательна, неполна или спорна. Чтобы устранить эти недостатки, исследователи в последнее время применяют клинический, визуализационный (скелетной мышцы и головного мозга) и биохимический анализ для систематического и объективного изучения МТТ и ее роли при МБС. Данные показывают, что в инициации, усилении и поддержании МБС могут участвовать тканевая среда вокруг МТТ, нейрогенное воспаление, сенситизация и дисфункция лимбической системы. Авторы описывают достижения, которые привели к современному пониманию патофизиологии МТТ и ее связи с МБС, и рассматривают вклад клиницистов и исследователей, повлиявших на формирование и расширение современных клинических знаний и практики.