Выявление биохимической среды миофасциальных триггерных точек с помощью внутривенной микродиализации: применение концепций мышечной боли к синдрому миофасциальной боли

В статье рассматриваются концепции мышечной боли в контексте синдрома миофасциальной боли (СМБ) и суммируются данные исследований с использованием микродиализа, в которых изучалась биохимическая основа этого болевого синдрома опорно-двигательного аппарата. Хотя СМБ — распространённый тип внесуставной боли, его патофизиология лишь начинает становиться понятной из-за чрезвычайной сложности. Для СМБ характерно наличие миофасциальных триггерных точек (МТТ), определяемых как гиперчувствительные узелки, расположенные в напряжённом пучке скелетной мышцы. МТТ могут быть активными (спонтанно болезненными и симптомными) или латентными (не вызывающими спонтанной боли). Болезненные МТТ активируют мышечные ноцицепторы, которые при длительной ноцицептивной стимуляции запускают моторные и сенсорные изменения в периферической и центральной нервной системе. Этот процесс называется сенситизацией. Для изучения периферических факторов, влияющих на сенситизацию, была разработана методика микродиализа, позволяющая количественно оценивать биохимическую среду скелетной мышцы. Обнаружены биохимические различия между активными и латентными МТТ, а также по сравнению со здоровой мышечной тканью. В данной статье мы сопоставляем выявленное повышение уровней сенситизирующих веществ в болезненной мышце с современной теоретической концепцией мышечной боли и формирования МТТ.