Тесты функции тромбоцитов: сравнительный обзор

При физиологическом гемостазе быстрое привлечение тромбоцитов к месту повреждения сосуда предотвращает кровотечение благодаря быстрому формированию тромбоцитарной пробки. Качественные и/или количественные дефекты тромбоцитов приводят к кровотечениям, тогда как высокая остаточная реактивность тромбоцитов у пациентов, получающих антиагрегантную терапию, повышает риск тромбоэмболических осложнений. Биохимические механизмы различных фаз активации тромбоцитов — адгезии, изменения формы, реакции высвобождения и агрегации — хорошо изучены, однако их полное воплощение в лабораторных тестах пока не достигнуто. Лабораторные методы исследования функции тромбоцитов, такие как определение времени кровотечения, агрегометрия тромбоцитов с регистрацией светопропускания, люмиагрегометрия, импедансная агрегометрия цельной крови и исследование активации тромбоцитов методом проточной цитометрии, традиционно применяют для диагностики нарушений гемостаза и ведения пациентов с дефектами тромбоцитов и гемостаза, однако их использование по-прежнему ограничено специализированными лабораториями. В настоящее время стали доступны тесты функции тромбоцитов по месту оказания медицинской помощи (POCT), выполняемые с помощью значительно более простых в использовании устройств, таких как PFA-100, VerifyNow System и Multiplate Electrode Aggregometry (MEA). POCT включает новые методики, которые можно применять в критических клинических ситуациях, а также в обычных лабораториях, поскольку они обеспечивают быстрый анализ цельной крови без необходимости предварительной обработки образца. В настоящее время эти различные методы исследования тромбоцитов для оценки врождённых и приобретённых нарушений кровоточивости и/или мониторинга антиагрегантной терапии получают всё более широкое распространение, что способствует развитию исследований функции тромбоцитов. В настоящем обзоре рассматриваются апробированные и инновационные тесты функции тромбоцитов, их методологические особенности и клиническое применение.