Неалкогольная жировая болезнь печени: предшественник метаболического синдрома

Традиционное представление о неалкогольной жировой болезни печени как о «печёночном проявлении метаболического синдрома» устарело. Мы выявили и обобщили продольные исследования, подтверждающие связь неалкогольной жировой болезни печени с сахарным диабетом 2-го типа или метаболическим синдромом и указывающие на то, что неалкогольная жировая болезнь печени предшествует развитию обоих состояний. Был проведён поиск в медицинских базах данных в интернете, отобраны релевантные публикации, дополнительно изучены их библиографические списки и проверены табличные данные. Хотя ряд поперечных исследований связывал неалкогольную жировую болезнь печени с сахарным диабетом и другими компонентами метаболического синдрома, мы сосредоточились на 28 продольных исследованиях, продемонстрировавших, что неалкогольная жировая болезнь печени является фактором риска последующего развития сахарного диабета. Кроме того, в 19 продольных исследованиях было показано, что неалкогольная жировая болезнь печени предшествует развитию метаболического синдрома и является фактором его последующего возникновения. Наконец, рассмотрены молекулярные и генетические исследования, подтверждающие, что этиология стеатоза и распределение липидов внутри гепатоцитов в значительной степени определяют, будет ли жировая болезнь печени ассоциирована с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Полученные данные подтверждают новую концепцию, согласно которой неалкогольная жировая болезнь печени является сильным фактором развития метаболического синдрома. Это может иметь важные клинические последствия для диагностики, профилактики и лечения метаболического синдрома.