Нефротоксичные загрязнители в питьевой воде и моче и хроническая болезнь почек в сельских районах Шри-Ланки

Хроническая болезнь почек неясной этиологии (CKDu) становится всё более серьёзной проблемой общественного здравоохранения в Шри-Ланке. В предыдущих исследованиях предполагалась связь заболевания с качеством питьевой воды, однако строгих научных данных недостаточно. В этом исследовании оценивали содержание нефротоксичных элементов — мышьяка (As), кадмия (Cd), свинца (Pb) и урана (U) — в питьевой воде и моче людей с CKDu и без него, проживающих в эндемичных районах, а также людей без CKDu из неэндемичных районов. Во всех пробах воды из разных источников — неглубоких и глубоких колодцев, родников, водопровода и поверхностных водоёмов — концентрации нефротоксичных элементов были крайне низкими и значительно ниже нормативов для питьевой воды. Концентрации этих элементов в отдельных пробах мочи были выше, чем в пробах воды, и не коррелировали с ними, что указывает на возможное поступление из других источников. Средние концентрации элементов в моче у людей с клинически диагностированной CKDu были стабильно ниже, чем у людей без CKDu, как в эндемичных, так и в неэндемичных районах. Вероятно, это связано с тем, что почки пациентов с CKDu не способны выводить эти токсичные элементы с мочой. Концентрации элементов в моче также находились в пределах референсных значений, полученных в международных исследованиях биомониторинга у здоровых людей без воздействия этих веществ, однако такие уровни могут быть небезопасны для населения Шри-Ланки. Результаты не позволяют однозначно связать CKDu с присутствием этих загрязнителей в питьевой воде. Прежде чем разрабатывать меры общественного здравоохранения для борьбы с этим заболеванием, необходимо изучить возможное взаимодействие низких доз этих элементов, особенно кадмия и мышьяка, с другими факторами риска, связь которых с CKDu представляется вероятной.