Эндоскопическая подслизистая диссекция

Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) — признанный эффективный метод лечения предраковых и ранних злокачественных поражений желудка, пищевода и толстой кишки. По сравнению с эндоскопической резекцией слизистой оболочки (EMR) ESD, как правило, обеспечивает более высокую частоту резекций единым блоком, R0-резекций и радикальных резекций, а также более низкую частоту местных рецидивов. Онкологические результаты ESD сопоставимы с результатами хирургических вмешательств, а сама процедура служит эффективным методом Т-стадирования, позволяющим выявлять нерадикальные резекции, требующие дальнейшего лечения. ESD технически сложна и сопровождается нежелательными явлениями чаще, чем большинство эндоскопических процедур, включая EMR. Поэтому для безопасного выполнения процедуры и получения качественного препарата необходима полноценная подготовка. Стандартизированная модель обучения западных эндоскопистов пока чётко не определена, однако, вероятно, будет включать самостоятельное обучение, курсы, тренировки на животных моделях и, в оптимальном случае, стажировку-наблюдение в экспертном центре. В настоящее время в США доступны многочисленные специализированные устройства для ESD различных производителей. Хотя применение ESD в США расширяется, техническая сложность, ограниченная доступность обучения и наставников, риск нежелательных явлений, длительность процедуры и недостаточное возмещение затрат могут в обозримом будущем ограничить внедрение ESD небольшим числом академических референсных центров.