Случай болезни Коутса у взрослого с эпиретинальной мембраной, леченный 25-калиберной витрэктомией через плоскую часть цилиарного тела

Представлен случай нелеченой болезни Коутса с дебютом во взрослом возрасте, осложнённой пролиферативной эпиретинальной мембраной (ЭРМ), успешно леченной 25-калиберной витрэктомией через плоскую часть цилиарного тела (25GPPV). Мужчина 26 лет обратился с жалобами на снижение зрения в левом глазу, продолжавшееся 3 недели. При первичном обследовании максимально корригируемая острота зрения по десятичной шкале составляла 0,7 на левом глазу. При офтальмоскопии выявлена типичная картина болезни Коутса стадии 2A, однако в заднем полюсе присутствовала пролиферативная ЭРМ. Пациенту выполнили 2 ежемесячные интравитреальные инъекции бевацизумаба в дозе 2,5 мг, 5 сеансов лазерной фотокоагуляции зоны телеангиэктазий и 1 сеанс криоретинопексии. Через 9 месяцев после первичного обращения развилась тракция ЭРМ в парафовеолярной области, вызвавшая макулярный отёк и снижение максимально корригируемой остроты зрения до 0,3. Пациенту выполнили 25GPPV с удалением ЭРМ. Кроме того, периферические телеангиэктазии интраоперационно обработали лазерной фотокоагуляцией и криоретинопексией. После операции тракция парафовеолярной области исчезла, а максимально корригируемая острота зрения повысилась до 0,6 и оставалась стабильной в течение 13 месяцев наблюдения. Таким образом, сочетание 25GPPV с удалением ЭРМ, лазерной фотокоагуляцией и криоретинопексией может быть эффективным методом лечения болезни Коутса с дебютом во взрослом возрасте, сопровождающейся ЭРМ.