Повышенная частота развития глаукомы и большие колебания внутриглазного давления после витрэктомии по поводу макулярного отверстия и эпиретинальной мембраны

Цель: Оценить частоту развития глаукомы и изменения колебаний внутриглазного давления после витрэктомии по поводу эпиретинальной мембраны и макулярного отверстия.

Методы: В это многоцентровое ретроспективное когортное исследование включили 778 пациентов из базы данных исследований Chang Gung, которым выполнили только одну витрэктомию по поводу эпиретинальной мембраны или макулярного отверстия. Развитием глаукомы считали непрерывное назначение препаратов для снижения внутриглазного давления в течение более 3 месяцев; диагноз должен был быть установлен позднее чем через 60 дней после операции (индексная дата). Послеоперационные колебания внутриглазного давления определяли как стандартное отклонение результатов измерений после индексной даты, а послеоперационные колебания до начала лечения — как стандартное отклонение результатов измерений с индексной даты до начала лечения глаукомы. Частоту развития послеоперационной глаукомы и колебания внутриглазного давления в оперированных глазах сравнивали с неоперированными парными глазами.

Результаты: За период наблюдения (60 месяцев) после индексной даты глаукома развилась в 40 оперированных и 17 парных глазах. В оперированных глазах частота развития глаукомы была выше (9,06; 95% ДИ 6,25–11,86), чем в парных глазах (3,75; 95% ДИ 1,97–5,53); также были выше послеоперационные колебания внутриглазного давления (1,93 против 1,74 мм рт. ст.; p = 0,004) и колебания до начала лечения (1,88 против 1,72 мм рт. ст.; p = 0,001). Среди оперированных глаз при развитии глаукомы послеоперационные колебания внутриглазного давления (2,79 против 1,85 мм рт. ст.; p < 0,0001) и колебания до начала лечения (2,32 против 1,85 мм рт. ст.; p = 0,04) были больше, чем при отсутствии глаукомы.

Выводы: После витрэктомии по поводу эпиретинальной мембраны или макулярного отверстия отмечались более выраженные колебания внутриглазного давления и более высокая частота развития глаукомы.