Лечение детей с ранней болезнью Коутса под контролем интраоперационной флуоресцентной ангиографии

Цель: Оценить анатомические и функциональные результаты лечения детей с болезнью Коутса, проводившегося с учётом данных интраоперационной флуоресцентной ангиографии (ФА).

Дизайн: Ретроспективная серия клинических случаев.

Участники: 25 детей в возрасте от 2 до 15 лет с ранней болезнью Коутса, которым проводили лечение после выполнения интраоперационной ФА.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов, которым в период с 2007 по 2012 год в специализированном центре Великобритании проводили лечение болезни Коутса 2-й стадии. Лечению подвергали телеангиэктатические сосуды и соответствующие им зоны неперфузии сетчатки, выявленные при интраоперационной ФА с использованием широкоугольной ретинальной камеры RetCam II.

Основные оцениваемые показатели: Анатомическая и структурная оценка сетчатки после лечения, острота зрения (ОЗ) и осложнения, связанные с лечением.

Результаты: По медицинской документации выявлено 20 детей с болезнью Коутса, которым выполняли интраоперационную ФА с помощью RetCam и аблационное лечение сетчатки; длительность наблюдения у них превышала 3 месяца. У всех было одностороннее поражение. У 6 глаз диагностирована стадия 2a, у 14 — стадия 2b. Медиана длительности наблюдения составила 21 месяц (средняя продолжительность — 26 месяцев). Для стабилизации заболевания 15 глазам потребовалось одно вмешательство, а 5 глазам — второе. Ни у одного пациента не отмечено прогрессирования заболевания до более тяжёлой стадии. Итоговая ОЗ составила 0,4 логарифма минимального угла разрешения (logMAR) или лучше у 12 глаз; у 6 пациентов ОЗ находилась в диапазоне от 0,4 до 1,0 logMAR, ещё у 2 пациентов была хуже 1,0 logMAR.

Выводы: Лечение телеангиэктазий сетчатки и зон неперфузии, выявленных с помощью широкоугольной интраоперационной ФА, у детей с болезнью Коутса 2-й стадии обеспечивало хороший анатомический результат и позволяло сохранить ОЗ в большинстве случаев.