Различия в клинических исходах лихорадки денге у пациентов с ВИЧ-инфекцией и без неё: сопоставленное исследование случай–контроль

Клинические проявления и исходы лихорадки денге у пациентов с инфекцией вирусом денге и ВИЧ (DENV–ВИЧ) и без ВИЧ-инфекции остаются недостаточно изученными. Сравнили 10 китайских пациентов с инфекцией DENV–ВИЧ и 40 китайских пациентов с лихорадкой денге без ВИЧ, сопоставленных по возрасту, полу, виду и методам оказания медицинской помощи, а также по году постановки диагноза (2005–2008). Применяли однофакторную и многофакторную условную логистическую регрессию. У пациентов с инфекцией DENV–ВИЧ была значимо выше вероятность тяжёлой денге по критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2009 года (условное отношение шансов [УОШ] = 5,72; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,01–32,64), но не геморрагической лихорадки денге или синдрома денге-шока по критериям ВОЗ 1997 года (УОШ = 0,40; 95% ДИ 0,09–1,71). Это объяснялось главным образом выраженной утечкой плазмы и отсутствием геморрагических проявлений. Госпитализация пациентов с инфекцией DENV–ВИЧ длилась дольше, чем пациентов с лихорадкой денге без ВИЧ: 10,5 дня (межквартильный размах [МКР] 5,5–26,3) против 5 дней (МКР 4–6). При поступлении и во время госпитализации значимых различий в частоте клинических настораживающих признаков и симптомов не выявлено, за исключением сыпи (скорректированное УОШ [СУОШ] = 0,06; 95% ДИ 0,03–0,92). По сравнению с пациентами с лихорадкой денге без ВИЧ у пациентов с инфекцией DENV–ВИЧ были выше частота пульса (СУОШ = 1,13; 95% ДИ 1,02–1,25) и доля эозинофилов (СУОШ = 3,07; 95% ДИ 1,12–8,41), а уровень гематокрита — ниже (СУОШ = 0,79; 95% ДИ 0,64–0,98). Несмотря на сходство клинической картины, у пациентов с инфекцией DENV–ВИЧ может быть выше вероятность тяжёлого течения денге. Поэтому при оказании медицинской помощи таким пациентам настоятельно рекомендуется тщательное наблюдение.