Связь сочетания хронических заболеваний и низкой массы скелетных мышц с физическими возможностями пожилых людей: исследование START на Тайване

Введение: Множественные хронические заболевания и низкая масса скелетных мышц часто встречаются с возрастом и ухудшают физические возможности. Цель исследования — оценить совместную связь этих факторов с физическими показателями пожилых людей.

Методы: Объединили данные пяти исследований, проведённых в 2003–2012 годах; в анализ включили 2398 человек в возрасте 65 лет и старше с диагностированными хроническими заболеваниями, о которых участники сообщали в самостоятельно заполняемой анкете. Низкую мышечную массу определяли как индекс аппендикулярной мышечной массы ниже порогового значения, соответствовавшего нижнему квинтилю среди пожилых людей того же пола. Низкими показателями считали силу хвата и скорость ходьбы в пределах нижнего квинтиля среди пожилых людей, а также время выполнения теста «Встань и иди» (TUG), входившее в самые медленные 20% результатов у людей того же пола на каждой исследовательской площадке. Данные анализировали с помощью критерия χ² и логистической регрессии.

Результаты: Средний возраст участников составлял 74,3 года; около 50% из них были мужчинами. После поправки на исследовательскую площадку, возраст, пол, образование, семейное положение, индекс массы тела, употребление табака и алкоголя и сопутствующие заболевания низкая скорость ходьбы при сочетании низкой мышечной массы с хроническим заболеванием встречалась почти втрое чаще, чем при отсутствии обоих факторов. Независимая связь низкой мышечной массы с физическими показателями в целом была сильнее, чем связь каждого отдельного заболевания. У участников с более чем двумя хроническими заболеваниями и низкой мышечной массой шансы низкой силы хвата (отношение шансов [ОШ] = 2,51), низкой скорости ходьбы (ОШ = 3,89) и низких результатов теста TUG (ОШ = 3,67) были статистически значимо выше, чем у участников без факторов риска (во всех случаях p < 0,05); анализ был скорректирован.

Выводы: Сочетание хронических заболеваний и низкой массы скелетных мышц сильнее связано с физическими показателями, чем каждый из этих факторов по отдельности.