Распространённость, сосудистое распределение и распространённость поражения нескольких сосудистых бассейнов при субклиническом атеросклерозе в когорте людей среднего возраста: исследование PESA (прогрессирование раннего субклинического атеросклероза)

Введение: Данные о наличии, распределении и распространённости субклинического атеросклероза у людей среднего возраста ограниченны.

Методы и результаты: В проспективное исследование PESA (прогрессирование раннего субклинического атеросклероза) включили 4184 бессимптомных участника в возрасте 40–54 лет (средний возраст — 45,8 года; 63% — мужчины). Системную распространённость атеросклероза в сонных, брюшном отделе аорты и подвздошно-бедренных артериях оценивали с помощью 2D- и 3D-ультразвукового исследования, а кальцификацию коронарных артерий — с помощью компьютерной томографии. Степень субклинического атеросклероза, определяемую по наличию бляшки или кальциевому индексу коронарных артерий ≥1, классифицировали как локальную (поражён 1 участок), умеренную (2–3 участка) или распространённую (4–6 участков) после обследования каждого сосудистого участка: правой и левой сонных артерий, аорты, правых и левых подвздошно-бедренных артерий и коронарных артерий. Субклинический атеросклероз выявлен у 63% участников (у 71% мужчин и 48% женщин). Умеренное или распространённое поражение обнаружено у 41%. Бляшки чаще всего выявляли в подвздошно-бедренных артериях (44%), затем в сонных артериях (31%) и аорте (25%); кальцификация коронарных артерий присутствовала у 18%. Среди участников с низким 10-летним риском по Фрамингемскому исследованию сердца (FHS) субклинический атеросклероз выявлен у 58%, умеренное или распространённое поражение — у 36%. При оценке отдалённого риска (по 30-летней модели FHS) атеросклероз выявлен у 83% участников с высоким риском; у 66% из них поражение было умеренным или распространённым.

Выводы: В этой когорте людей среднего возраста субклинический атеросклероз был широко распространён; почти у половины участников выявлено умеренное или распространённое поражение. У большинства участников с высоким риском по FHS обнаруживался субклинический атеросклероз, однако обширное поражение встречалось и у значительной части лиц с низким риском, что указывает на дополнительную ценность визуализации для диагностики и профилактики.

Регистрация клинического исследования: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Уникальный идентификатор: NCT01410318.