Карцинома, развившаяся в плеоморфной аденоме малых слюнных желез, с преобладающим эпителиально-миоэпителиальным компонентом: клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование 3 случаев

В настоящем исследовании описаны 3 случая крайне редкой карциномы, развившейся в плеоморфной аденоме полости рта, со strikingly выраженной дифференцировкой злокачественного компонента в направлении эпителиально-миоэпителиальной карциномы. Опухоли выявлены у 2 мужчин и 1 женщины; медиана возраста составила 56 лет. Опухоли локализовались на нёбе и слизистой оболочке щеки. У 2 пациентов развились местные рецидивы, один из этих пациентов умер от осложнений заболевания. Во всех случаях сохранялись участки плеоморфной аденомы. Во всех случаях злокачественный компонент имел морфологические признаки, сходные с эпителиально-миоэпителиальной карциномой. Эти участки характеризовались наличием эозинофильных клеток, формирующих протоки и окружённых слоями светлых клеток. Исследованные иммуногистохимические маркеры выявили двухфазную популяцию клеток. Клетки, формирующие протоки, экспрессировали панцитокератин, цитокератин 7 и очагово цитокератин 14, тогда как светлоклеточный компонент интенсивно окрашивался на цитокератин 14, виментин и p63, но слабо — на панцитокератин и очагово — на α-гладкомышечный актин. Такой иммунный фенотип соответствовал как эпителиальной, так и миоэпителиальной дифференцировке. Индекс пролиферации Ki-67 в злокачественных участках достигал 40%. Карциномы, развившиеся в плеоморфных аденомах малых слюнных желез и содержащие преобладающий эпителиально-миоэпителиальный компонент, представляют собой редкие, местно-агрессивные и потенциально летальные опухоли. Описанные своеобразные морфологические и иммуногистохимические признаки могут затруднять диагностику и классификацию таких случаев, особенно при исследовании инцизионных биоптатов.