Метастазы увеальной меланомы в печени: химиоэмболизация 1,3-бис(2-хлорэтил)-1-нитрозомочевиной
Uveal Melanoma Metastatic to the Liver: Chemoembolization With 1,3-Bis-(2-Chloroethyl)-1-Nitrosourea
Аннотация
Цель: Оценить безопасность и эффективность химиоэмболизации 1,3-бис(2-хлорэтил)-1-нитрозомочевиной (BCNU) при массивных метастазах увеальной меланомы в печени.
Материалы и методы: За 7 лет в исследование включили 63 ранее не леченных пациента с метастазами увеальной меланомы, занимавшими не менее 50% паренхимы печени. Пациентам с функциональным статусом 0–2 по шкале Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), без обширных внепечёночных метастазов и с сохранной функцией печени и почек проводили химиоэмболизацию BCNU (200 мг). Исходную опухолевую нагрузку оценивали по данным МРТ: 50–75% или более 75%. Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) разделяли на значения ≤500 и >500 МЕ/л (то есть более чем вдвое выше верхней границы нормы). Токсичность оценивали по Общим терминологическим критериям нежелательных явлений (CTCAE), версия 4.0. Наилучший ответ по данным КТ и МРТ оценивали согласно критериям оценки ответа солидных опухолей (RECIST). Общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) сопоставляли с опухолевой нагрузкой и уровнем ЛДГ.
Результаты: Критериям включения соответствовали 50 пациентов (31 мужчина; средний возраст — 59,1 года, диапазон — 30–88 лет); им провели в общей сложности 271 процедуру химиоэмболизации. У двух пациентов возникла тромбоцитопения 3-й степени; гипербилирубинемия 3-й степени (n = 2) была обусловлена прогрессированием заболевания. После 16 процедур отмечено бессимптомное повышение активности трансаминаз 4-й степени. Наилучший ответ по данным визуализации: частичный ответ — у 3 пациентов, стабилизация заболевания — у 33, прогрессирование — у 12; у 2 пациентов контрольную визуализацию не проводили. Медиана ОВ составила 7,1 месяца (диапазон — 1,2–32,3), медиана ВБП — 5,0 месяца (диапазон — 1,1–32,3). Одиннадцать пациентов (22%) прожили более 12 месяцев (диапазон — 12,2–32,3); на момент последнего наблюдения один пациент был жив. Опухолевая нагрузка и уровень ЛДГ статистически значимо не влияли на ОВ (p = 0,20 и p = 0,14 соответственно) или ВБП (p = 0,10 и p = 0,34 соответственно).
Выводы: Химиоэмболизацию BCNU следует рассматривать как один из вариантов лечения пациентов с массивными метастазами увеальной меланомы в печени.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.