Рекомендации Национальной липидной ассоциации по ведению дислипидемии с учетом интересов пациента: часть 1. Полный текст

Руководство Национальной липидной ассоциации созвало экспертную группу для разработки согласованных рекомендаций по ведению дислипидемии с учетом интересов пациента в клинической практике. Краткое изложение этих рекомендаций было опубликовано ранее. В настоящем документе приводится обоснование рекомендаций, изложенных в кратком изложении. Основные выводы: (1) повышенная концентрация холестерина, переносимого циркулирующими липопротеинами, содержащими аполипопротеин B (холестерин не-ЛПВП и холестерин липопротеинов низкой плотности [ХС-ЛНП], далее — атерогенный холестерин), является первопричиной атеросклероза — ключевого патологического процесса, лежащего в основе большинства клинических событий, связанных с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (АССЗ); (2) снижение повышенной концентрации атерогенного холестерина уменьшает риск АССЗ пропорционально достигнутому снижению. Предполагается, что этот эффект достигается за счет снижения атерогенного холестерина различными методами, включая изменение образа жизни и медикаментозную терапию; (3) интенсивность терапии, направленной на снижение риска, в целом следует соотносить с абсолютным риском события, связанного с АССЗ; (4) атеросклероз часто начинается в раннем возрасте и прогрессирует десятилетиями, прежде чем приводит к клиническому событию, связанному с АССЗ. Поэтому при оценке возможной пользы и рисков профилактической терапии следует учитывать как среднесрочный, так и долгосрочный или пожизненный риск; (5) пациентам, которым показана медикаментозная липидснижающая терапия, в первую очередь для снижения риска АССЗ назначают статины; (6) факторы риска АССЗ, не связанные с липидами, также необходимо контролировать надлежащим образом, особенно артериальную гипертензию, курение и сахарный диабет; (7) измерение и мониторинг концентрации атерогенного холестерина остаются важной частью комплексной стратегии профилактики АССЗ.