Трансплантация печени: история, результаты и перспективы

В 1958 году Фрэнсис Мур описал технику ортотопической трансплантации печени у собак. В 1963 году Старзл и соавт. выполнили первую трансплантацию печени. В первые пять трансплантаций ни один пациент не прожил более 23 дней. В 1967 году, воодушевлённый работами Калне, использовавшего антилимфоцитарную сыворотку, Старзл начал успешную серию трансплантаций печени. К 1977 году в мире было выполнено 200 трансплантаций печени. За этот период были преодолены технические проблемы. В 1979 году Рой Калне впервые применил циклоспорин у двух пациентов после трансплантации печени. В 1989 году Старзл и соавт. сообщили о серии из 1179 пациентов, последовательно перенесших трансплантацию печени, и указали выживаемость 73% через 1 год и 64% через 5 лет соответственно. Наконец, в 1990 году Старзл и соавт. сообщили об успешном применении такролимуса у пациентов после трансплантации печени с отторжением, несмотря на получение стандартной иммуносупрессивной терапии. Программа трансплантации печени была начата в больнице Израэлита Альберта Эйнштейна в 1990 году, и на сегодняшний день выполнено более 1400 трансплантаций. В 2013 году было выполнено 102 трансплантации печени от умерших доноров. Основными показаниями к трансплантации были гепатоцеллюлярная карцинома (38%), вирус гепатита C (33,3%) и алкогольный цирроз печени (19,6%). У 36% пациентов, перенесших трансплантацию, биологический MELD-скор был >30. Выживаемость пациентов и трансплантата в первый год составила 82,4% и 74,8% соответственно. Основная проблема в трансплантологии печени — недостаточное число доноров на фоне растущей потребности в трансплантации. Поэтому подчёркивается, что надлежащий отбор донора и реципиента, распределение органов и их консервация должны способствовать увеличению числа трансплантаций печени и улучшению результатов.