Сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет при беременности по-прежнему считают состоянием высокого риска как для матери, так и для ребёнка. Даже в лучших медицинских центрах частота врождённых пороков развития и смертность, по имеющимся данным, в 2–5 раз выше, чем в общей популяции, а планирование беременности остаётся неудовлетворительным. На фоне роста распространённости сахарного диабета 2-го типа в мире всё чаще выявляют это заболевание и у беременных; исходы при нём столь же неблагоприятны, как при сахарном диабете 1-го типа, а избыточная масса тела матери дополнительно осложняет ведение беременности. За последние 5–10 лет несколько рандомизированных исследований позволили лучше понять роль пероральных сахароснижающих препаратов и аналогов инсулина при беременности; также изучаются системы непрерывной подкожной инфузии инсулина (CSII) и системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO) убедительно показало, что даже небольшая гипергликемия связана с неблагоприятными исходами беременности. Однако внедрить эти данные в клиническую практику оказалось сложно из-за непрерывного характера риска. Метаболические и сердечно-сосудистые последствия гипергликемии во время беременности для матери и ребёнка в долгосрочной перспективе теперь в целом признаны, что имеет важное значение для общественного здравоохранения.