Нецелиакийная чувствительность к глютену: формирующееся состояние в спектре заболеваний, связанных с пшеницей

Нецелиакийная чувствительность к глютену — недостаточно изученный синдром с желудочно-кишечными и внекишечными проявлениями, возникающими в ответ на глютен у пациентов без целиакии и аллергии на пшеницу. В патогенезе участвуют иммунные механизмы, требующие дальнейшего изучения. После исключения глютена симптомы проходят в течение нескольких часов или дней, а после его употребления быстро возникают вновь. В развитии синдрома могут участвовать не только глютен, но и другие белки пшеницы, а также ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы (FODMAP). Синдром встречается преимущественно у молодых женщин и редко — у детей. По оценкам, основанным на данных центров первичной или третичной медицинской помощи, его распространённость составляет от 0,6 до 6%. Биомаркеры отсутствуют, однако у половины пациентов выявляются IgG-антитела к глиадину; после перехода на безглютеновую диету их уровень быстро снижается, одновременно с исчезновением симптомов. Генетические маркеры также пока не определены. Хотя в настоящее время диагностика возможна только в исследовательских условиях, для подтверждения диагноза рекомендуется двойное слепое плацебо-контролируемое перекрёстное исследование. Лечение основано на ограничении рациона, при этом особое внимание необходимо уделять достаточному поступлению питательных веществ.