Одноэтапное восстановление хряща с применением концентрата аспирата костного мозга и коллагеновой матрицы при полнослойных поражениях хряща коленного сустава: результаты двухлетнего наблюдения

Цель: Оценить эффективность восстановления хряща с помощью одноэтапного хирургического вмешательства с применением концентрата аспирата костного мозга (BMAC) и коллагеновой матрицы I/III типов (Chondro-Gide, Geistlich, Wolhusen, Швейцария).

Материалы и методы: В течение 2 лет проспективно наблюдали 15 пациентов (средний возраст 48 лет), которым была выполнена операция по поводу хрящевых поражений коленного сустава IV степени. У шести пациентов выявлено несколько хрящевых дефектов; средняя площадь поражений составила 9,2 см². Всем пациентам выполнили мини-артротомию и одномоментную трансплантацию BMAC, покрытого коллагеновой матрицей. Сопутствующую патологию лечили до операции или в ходе того же хирургического вмешательства. Рентгенографию и МРТ выполняли до операции, а также через 1 и 2 года наблюдения. До операции и через 6, 12 и 24 месяца оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), функцию коленного сустава по шкале International Knee Documentation Committee (IKDC), по шкале Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), а также по шкалам Lysholm, Marx, SF-36 (физическое и психическое здоровье) и Tegner. Четырём пациентам выполнили контрольную артроскопию, а у трёх из них одновременно взяли биопсию.

Результаты: К моменту окончательного обследования по всем шкалам отмечено статистически значимое улучшение (P < 0,005). Улучшение было более выраженным у пациентов с одиночными и небольшими дефектами. По данным МРТ, у всех пациентов дефекты были покрыты гиалиноподобной тканью, что соответствовало клиническим результатам. Во всех исследованных образцах также выявлены гиалиноподобные гистологические признаки. Нежелательных реакций и послеоперационных осложнений не зарегистрировано.

Выводы: Одноэтапная операция с применением BMAC и коллагеновой матрицы I/III типов может быть эффективным методом лечения хрящевых поражений коленного сустава IV степени.