Тактика ведения пациентов с клинически нефункционирующей аденомой гипофиза

В настоящее время термин «клинически нефункционирующая аденома гипофиза» считается предпочтительным для обозначения всех аденом гипофиза, не обладающих гормональной активностью, то есть не сопровождающихся клиническими синдромами, такими как аменорея-галакторея при пролактиномах, акромегалия, болезнь Кушинга или гипертиреоз вследствие аденом, секретирующих тиреотропный гормон. На их долю приходится 15–30% аденом гипофиза. Обычно диагноз устанавливают при появлении симптомов объемного воздействия макроаденомы или, всё чаще, случайно при визуализации, выполненной по другому поводу; в последнем случае используют термин «инциденталома гипофиза». При наличии симптомов объемного воздействия необходимость хирургического лечения не вызывает сомнений, однако другие аспекты ведения пациентов с клинически нефункционирующими аденомами гипофиза — гормональное обследование, наблюдение, особенно после операции, тактика при остаточной опухолевой ткани или рецидиве, ведение пациентов с инциденталомой и апоплексией гипофиза — остаются предметом дискуссий. Поэтому Французское эндокринологическое общество (SFE) на конгрессе SFE 2012 года в Тулузе создало экспертную рабочую группу, в которую вошли эндокринологи, нейрохирурги, офтальмологи, нейрорадиологи, патологоанатомы и специалисты лабораторной диагностики, для разработки клинических рекомендаций. В настоящей статье представлены рекомендации, предложенные этой группой франкоязычных экспертов.