Сравнение категорий сортировки START с уровнями сортировки в отделении неотложной помощи для определения потребности в срочной помощи и прогнозирования госпитализации

Цель: Сравнить уровни сортировки по индексу неотложности (Emergency Severity Index, ESI) и цветовые категории сортировки по системе простой сортировки и быстрого лечения (Simple Triage and Rapid Treatment, START) в отношении потребности в срочной помощи и госпитализации.

Дизайн: Поперечное исследование.

Место проведения: Отделение неотложной помощи в центральной части города.

Участники: Пациенты, доставленные службой скорой медицинской помощи (СМП), участвовавшие в проводившихся на уровне штата учениях по использованию сортировочных бирок 9–15 октября 2011 года. Возраст пациентов в исходном тексте не указан.

Вмешательства: Сотрудники СМП присвоили каждому пациенту сортировочную бирку START. Персонал отделения неотложной помощи зарегистрировал номер и цвет бирки. Демографические данные, показатели жизненно важных функций, сведения о 22 неотложных вмешательствах и исходе лечения были получены при анализе медицинской документации. Исследование одобрено институциональным этическим комитетом.

Основные оцениваемые исходы: Наличие более двух отклонений показателей жизненно важных функций при поступлении и потребность более чем в одном неотложном вмешательстве в отделении неотложной помощи рассматривали как показатели остроты и тяжести состояния. Цветовые категории START повторно классифицировали как требующие срочной помощи (красная, жёлтая) и менее острые (зелёная, белая), а уровни ESI — как требующие срочной помощи (1, 2, 3) и менее острые (4, 5).

Результаты: Сотрудники отделения неотложной помощи и СМП не знали о проведении исследования; для оценки статистической значимости представлены 95% доверительные интервалы. Из 233 участников распределение по цветам START было следующим: чёрный — 0%, красный — 12%, жёлтый — 26%, зелёный — 53%, белый — 9%. Распределение по уровням ESI: уровень 1 — 1%, уровень 2 — 34%, уровень 3 — 51%, уровень 4 — 14%, уровень 5 — 1%. Категории ESI 1–3 выявили 88% (75–95%) из 49 пациентов с отклонениями показателей жизненно важных функций, тогда как категории START «красный» и «жёлтый» — только 51% (35–64%). Неотложное вмешательство потребовалось 21 пациенту. Категории ESI 1–3 выявили 95% (76–99%) этих пациентов, а категории START «красный» и «жёлтый» — 33% (17–55%). Категории ESI 1–3 выявили 98% (92–100%) из 96 госпитализированных пациентов; категории START «красный» и «жёлтый» позволили выявить только 48% (38–58%).

Выводы: Система ESI лучше выявляла пациентов с отклонениями показателей жизненно важных функций, нуждавшихся в неотложных вмешательствах и госпитализированных, чем система START.