Ксилит и профилактика кариеса

Источники данных: Кокрановский регистр исследований Кокрановской группы по гигиене полости рта, Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), Medline, Embase, CINAHL, материалы конференций Web of Science, ProQuest Dissertations and Theses, регистр исследований Национальных институтов здравоохранения США (http://clinicaltrials.gov) и Международная платформа реестров клинических исследований ВОЗ для текущих исследований. Ограничения по языку и году публикации не применялись.

Отбор исследований: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали влияние продуктов, содержащих ксилит, на кариес у детей и взрослых.

Извлечение и обобщение данных: Два автора обзора независимо друг от друга проводили отбор результатов электронного поиска, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки включённых исследований. При возможности авторов исследований запрашивали недостающие данные или уточнения. Для непрерывных исходов использовали средние значения и стандартные отклонения, на основании которых рассчитывали разность средних и 95% доверительный интервал (ДИ). Непрерывные данные использовали для расчёта доли предотвращённых случаев (PF) и 95% ДИ, чтобы обобщить процентное снижение частоты кариеса. Для дихотомических исходов использовали рассчитанные авторами отношения рисков (ОР) и 95% ДИ. Поскольку в метаанализ было включено менее четырёх исследований, применяли модель фиксированного эффекта.

Результаты: В обзор включили 10 исследований с участием 5903 человек. Одно исследование оценили как имеющее низкий риск систематической ошибки, два — как имеющие неясный риск, а семь — как имеющие высокий риск. За 2,5–3 года низкокачественные доказательства показали, что у 4216 обследованных детей зубная паста с фтором и 10% ксилита (точная доза не установлена) снижала частоту кариеса на 13% по сравнению с одной только фторсодержащей зубной пастой (PF −0,13; 95% ДИ от −0,18 до −0,08). Остальные данные об использовании ксилита у детей характеризовались риском систематической ошибки и неопределённостью эффекта, поэтому были недостаточны для подтверждения пользы ксилита. В четырёх исследованиях сообщалось об отсутствии нежелательных явлений при применении любых изучавшихся вмешательств. В двух исследованиях частота нежелательных явлений была сходной в обеих группах. В остальных исследованиях либо упоминались нежелательные явления, но не приводились пригодные для анализа данные, либо о них не сообщалось. К нежелательным явлениям относились язвочки во рту, спазмы, вздутие живота, запор, метеоризм, жидкий стул или диарея.

Выводы: Доказательства низкого качества указывают, что фторсодержащая зубная паста с ксилитом может быть эффективнее зубной пасты, содержащей только фтор, для профилактики кариеса постоянных зубов у детей. Оценку эффекта следует интерпретировать с осторожностью из-за высокого риска систематической ошибки, а также потому, что она основана на двух исследованиях, проведённых одними и теми же авторами в одной и той же популяции. Остальные доказательства имели низкое или очень низкое качество и недостаточны для определения того, способны ли другие продукты, содержащие ксилит, предотвращать кариес у младенцев, детей старшего возраста или взрослых.