Гиперреактивная малярийная спленомегалия

Гиперреактивная малярийная спленомегалия — редкая и тяжёлая форма хронической малярии. В эндемичных районах она служит частой причиной спленомегалии. Патофизиологической основой гиперреактивной малярийной спленомегалии является интенсивная иммунная реакция, преимущественно обусловленная B-клетками, на повторные или хронические инфекции, вызванные Plasmodium spp. Диагностика может быть затруднена из-за неспецифичной клинической картины (спленомегалия, утомляемость, цитопении), длительного промежутка между пребыванием в эндемичном по малярии районе и появлением симптомов, а также частого отсутствия паразитов в обычных тонких и толстых мазках крови. Важным лабораторным признаком служит значительное повышение концентрации общего иммуноглобулина M. При подозрении на гиперреактивную малярийную спленомегалию целесообразно исследовать кровь на антитела к Plasmodium и нуклеиновые кислоты Plasmodium методом полимеразной цепной реакции с определением рода и вида возбудителя. Диагноз гиперреактивной малярийной спленомегалии устанавливают при одновременном наличии эпидемиологических, клинических, лабораторных данных и данных наблюдения в динамике. Уменьшение спленомегалии и гиперспленизма после антималярийной терапии позволяет провести дифференциальную диагностику с лимфомой селезёнки — частым осложнением гиперреактивной малярийной спленомегалии. Хотя в западных странах это заболевание встречается редко, оно требует повышенной настороженности врачей, чтобы снизить частоту ошибочной диагностики, предотвратить прогрессирование лимфомы селезёнки и избежать спленэктомии.