Иммуномодуляция функции энтеральной нервной системы при синдроме раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — распространённое функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся такими симптомами, как вздутие живота, изменение характера стула и висцеральная боль. Считается, что нарушения взаимодействия между головным мозгом и кишечником лежат в основе изменений моторики, всасывательно-секреторной функции и чувствительности к боли, связанных с СРК. Однако отчасти из-за отсутствия биомаркеров, специфичных для заболевания, понимание этиологии этого сложного многофакторного заболевания остаётся неполным. По наблюдениям пациентов, периоды стресса могут приводить к обострению симптомов; у многих также выявляются сопутствующие стресс-ассоциированные расстройства настроения, такие как тревога и депрессия. Помимо психосоциальных стрессоров, с возникновением, персистированием и тяжестью обострений симптомов связывают также стресс, обусловленный инфекцией. Действительно, перенесённая ранее желудочно-кишечная инфекция — один из наиболее сильных предикторов развития СРК. Несмотря на отсутствие явных морфологических признаков воспаления, значение иммунных факторов в патофизиологии СРК получает всё большее признание. У пациентов с СРК воспроизводимо выявляют небольшие изменения количества иммунных клеток в слизистой оболочке и повышенные уровни циркулирующих провоспалительных цитокинов. Кроме того, эти иммунные медиаторы непосредственно влияют на передачу нервных сигналов. Новое перспективное направление исследований связано с ролью микробиоты кишечника в регуляции нейроиммунных взаимодействий, приводящей к локальным изменениям функции желудочно-кишечного тракта и изменениям центральной нервной деятельности. Исследования в этой области начали раскрывать некоторые особенности нейроиммунных и нейроэндокринных взаимодействий, а также молекулярных обменов, вносящих вклад в нарушение функции желудочно-кишечного тракта.