Сердечно-сосудистый риск при терапии депривации андрогенов по поводу рака предстательной железы: возможные механизмы

Терапию депривации андрогенов (ТДА) часто применяют при распространённом раке предстательной железы. С ней связано множество побочных эффектов, обусловленных механизмом её действия, а именно подавлением уровня тестостерона до кастрационного. В последнее время несколько крупных ретроспективных исследований также выявили повышенный риск сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, получающих ТДА, однако проспективные рандомизированные исследования этого не подтвердили. Мы анализируем литературу, оценивая риск сердечно-сосудистых заболеваний при различных вариантах ТДА, и подробно рассматриваем возможные механизмы его повышения. Среди обсуждаемых механизмов — метаболический синдром, обусловленный низким уровнем тестостерона, а также возможная роль всплеска тестостерона, рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона за пределами гипофиза и изменения уровня фолликулостимулирующего гормона. Наконец, мы рассматриваем клиническое значение этих данных для мужчин, которым назначают ТДА по поводу распространённого рака предстательной железы.