Неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы у пациентов, получающих терапию депривации андрогенов

Введение: Подходы к ведению пациентов, получающих терапию депривации андрогенов (ТДА), в отношении сердечно-сосудистого риска меняются по мере появления новых препаратов и практических подходов. Целью исследования было выявить факторы, ассоциированные с крупными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (MACE), возникшими после начала ТДА.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов многопрофильного академического медицинского центра, которым с января 2018 года по март 2024 года была назначена медикаментозная ТДА. Пациентов, получавших лейпрорелин или дегареликс, разделили на группы периода до появления релуголикса (январь 2018 года — ноябрь 2020 года) и периода после его появления (декабрь 2020 года — март 2024 года). MACE определяли как инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых причин.

Результаты: В период до появления релуголикса лейпрорелин был назначен 1128 пациентам, а в последующий период — 1398 пациентам. Дегареликс получили 80 пациентов, релуголикс — 367 пациентов. Частота MACE, возникших после начала терапии, в период до появления релуголикса составила 5,4% для лейпрорелина и 8,3% для дегареликса. В последующий период она составила 2,3% для лейпрорелина, 3,6% для дегареликса и 2,1% для релуголикса. Более высокий индекс коморбидности Чарлсона (отношение рисков 1,12; доверительный интервал 1,06–1,18; p<0,001) и MACE в анамнезе (отношение рисков 5,32; доверительный интервал 3,36–8,42; p<0,001) были ассоциированы с повышенным риском MACE после начала терапии. Хотя пациенты с MACE в анамнезе чаще наблюдались кардиологом во время ТДА (55% против 23%; p<0,001), 27% пациентов во время терапии не получали помощи кардиолога или врача первичного звена, но при этом получали кардиопротективную терапию.

Выводы: Инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе значимо ассоциированы с повышенным риском MACE после начала ТДА. В нашем анализе релуголикс не был связан с более низким риском MACE. Необходимы стратегии оптимизации сердечно-сосудистого ведения пациентов, получающих ТДА.