Половые различия в медикаментозном ведении: влияние на заболеваемость при заболевании периферических артерий

Введение: Заболевание периферических артерий (ЗПА) традиционно считалось преимущественно мужской патологией; однако современные данные указывают на более высокий риск неблагоприятных исходов у женщин. Учитывая ключевые различия между полами, мы провели ретроспективный анализ для выявления предоперационных прогностических факторов риска, которые могут повышать заболеваемость у женщин с ЗПА.

Методы: Из базы данных Vascular Quality Initiative были извлечены сведения о пациентах, перенесших супраингвинальное или инфраингвинальное шунтирование по поводу ЗПА в 2009–2020 гг. Для оценки половых различий в факторах риска, характере назначения лекарственных препаратов и послеоперационных исходах использовали бинарную логистическую регрессию; анализ был скорректирован по потенциальным ковариатам.

Результаты: В соответствии с критериями включения было отобрано 79 981 пациента, 34% из них составляли женщины. Женщины, как правило, были старше, чаще страдали артериальной гипертензией и сахарным диабетом, и им значительно реже до операции назначали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антикоагулянты и статины. По сравнению с мужчинами у женщин был значительно выше послеоперационный риск общей заболеваемости (1,06 [1,03; 1,09]; P = 0,004), смертности (1,09 [1,05; 1,13]; P < 0,001), инсульта (1,48 [1,35; 1,62]; P < 0,001) и крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (1,19 [1,10; 1,28]; P < 0,001). Отсутствие предоперационного назначения статинов было значительно более сильным предиктором общей заболеваемости у женщин.

Выводы: После операции по поводу ЗПА у женщин риск неблагоприятных исходов был существенно выше, чем у мужчин. Более редкое назначение ключевых препаратов, включая статины и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также более высокая коморбидная нагрузка у женщин могут вносить основной вклад в этот повышенный риск заболеваемости.