Влияние пола на исходы атерэктомии в различных анатомических зонах

Введение: Существует недостаточно исследований, оценивающих влияние пола на исходы после атерэктомии при заболевании периферических артерий. В этом исследовании изучали влияние пола на исходы атерэктомии в зависимости от анатомической зоны. Методы: Проанализированы данные Vascular Quality Initiative за 2010–2022 гг.; локализацию атерэктомии классифицировали по следующим анатомическим сегментам: бедренный, подколенный и большеберцовый. Многомерная логистическая регрессия использовалась для расчета отношения шансов (ОШ) различных показателей 1-летней большой ампутации и 1-летней повторной реваскуляризации с контролем по демографическим данным, клинической картине и сопутствующим заболеваниям. Анализ пропорциональных рисков Кокса использовали для расчета отношения рисков (ОР) большой ампутации и повторной реваскуляризации с учетом тех же ковариат. Результаты: Из 51 174 пациентов, перенесших атерэктомию на артериях ниже паховой связки, 20 132 (39,3%) были женщинами. В целом у женщин ампутация встречалась реже (ОР = 0,77, доверительный интервал [ДИ] 0,69–0,86, p < 0,001), и эта тенденция сохранялась для бедренных артерий (ОР = 0,65, ДИ 0,51–0,82, p < 0,001) и подколенных артерий (ОР = 0,40, ДИ 0,21–0,78, p = 0,007). Женский пол был связан с более высоким ОШ 1-летней повторной реваскуляризации в общей группе (ОШ = 1,18, ДИ 1,06–1,31, p = 0,002), в группе бедренных артерий (ОШ = 1,27, ДИ 1,05–1,52, p = 0,012) и в группе подколенной артерии (ОШ = 2,28, ДИ 1,33–3,97, p = 0,003). Аналогично, женский пол был связан с более высоким ОР повторной реваскуляризации в общей группе (ОР = 1,20, ДИ 1,10–1,30, p < 0,001), в группе бедренных артерий (ОР = 1,27, ДИ 1,10–1,47, p < 0,001) и в группе подколенной артерии (ОР = 2,28, ДИ 1,47–3,53, p < 0,001). Для поражений большеберцовых артерий различий, связанных с полом, во времени до ампутации (ОР = 0,71, ДИ 0,50–1,00, p = 0,053), 1-летней повторной реваскуляризации (ОШ = 0,74, ДИ 0,42–1,26, p = 0,3) и времени до повторной реваскуляризации (ОР = 0,84, ДИ 0,54–1,31, p = 0,5) не выявлено. Выводы: Женский пол ассоциировался с протективным эффектом в отношении большой ампутации после атерэктомии при поражениях выше колена, несмотря на более высокий риск повторной реваскуляризации при атерэктомии выше колена, особенно на бедренных и подколенных артериях. Однако при поражениях ниже колена таких различий не было: женский пол не был связан ни с повышением, ни со снижением риска ампутации или повторной реваскуляризации при атерэктомии большеберцовых артерий. Дальнейшие исследования с учетом конкретных демографических характеристик, факторов риска и сопутствующих заболеваний могут помочь выбрать оптимальный эндоваскулярный подход для различных клинических сценариев заболевания периферических артерий.