Достаточное перекрытие дефекта сеткой — важный фактор риска рецидива после лапароскопической пластики вентральных и послеоперационных грыж

Введение: Вентральную грыжу можно оперировать открытым или лапароскопическим способом. Рецидив — одно из основных осложнений после пластики грыжи, причём его частота зависит от применяемой хирургической техники. Данные отдельных исследований указывают на связь между размером перекрытия дефекта сеткой и частотой рецидива, однако метаанализы по этому вопросу ранее не проводились. Цель обзора — с помощью метаанализа определить, связана ли величина перекрытия дефекта сеткой с частотой рецидива после пластики вентральных и послеоперационных грыж.

Методы: Для включения в итоговый анализ оценивали исследования, опубликованные с 1990 по 2013 год, в которых при открытой или лапароскопической операции применяли сетчатый имплантат и указывали как размер перекрытия фасциального дефекта сеткой, так и частоту рецидивов. Суммарный риск рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Критериям включения соответствовали 95 статей, охватывавших 111 популяций пациентов. При открытых операциях связи между суммарной оценкой риска рецидива вентральной грыжи и размером перекрытия дефекта сеткой не выявили: при перекрытии <3 см частота рецидива составила 0,065, при 3–5 см — 0,070, при >5 см — 0,060. При лапароскопических операциях суммарная оценка риска рецидива снижалась по мере увеличения перекрытия: 0,086 при <3 см, 0,046 при 3–5 см и 0,014 при >5 см.

Выводы: При лапароскопической, но не открытой пластике вентральной грыжи риск рецидива снижается с увеличением размера перекрытия дефекта сеткой.