Глобальное бремя рака, 2013 год

Значимость: Рак входит в число ведущих причин смерти во всём мире. Для выработки местных стратегий борьбы с раком необходимы актуальные оценки его бремени в отдельных странах и регионах.

Цель: Оценить смертность, заболеваемость, годы жизни с инвалидностью (YLD), годы жизни, утраченные из-за преждевременной смерти (YLL), и число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) при 28 видах рака в 188 странах по полу за период с 1990 по 2013 год.

Обзор данных: Использовали общую методологию исследования Global Burden of Disease (GBD) 2013. Источником данных о заболеваемости раком и соотношениях смертность/заболеваемость (MI) были онкологические регистры. Источники данных о причинах смерти включали данные систем регистрации актов гражданского состояния, исследования по вербальной аутопсии и другие источники. Соотношения MI использовали для преобразования данных о заболеваемости в оценки смертности и оценок причин смерти — в оценки заболеваемости. Распространённость рака оценивали с использованием соотношений MI как суррогатов данных о выживаемости; YLD рассчитывали путём умножения оценок распространённости на коэффициенты инвалидизации, полученные из популяционных исследований; YLL вычисляли путём умножения числа оценённых смертей от рака в каждом возрасте на эталонную ожидаемую продолжительность жизни; DALY рассчитывали как сумму YLD и YLL.

Результаты: В 2013 году было зарегистрировано 14,9 миллиона новых случаев рака, 8,2 миллиона смертей и 196,3 миллиона DALY. У мужчин ведущей причиной заболеваемости был рак предстательной железы (1,4 миллиона случаев), у женщин — рак молочной железы (1,8 миллиона). Ведущей причиной смерти от рака у мужчин и женщин был рак трахеи, бронхов и лёгких (1,6 миллиона смертей). У мужчин рак трахеи, бронхов и лёгких был ведущей причиной DALY (24,9 миллиона). У женщин ведущей причиной DALY был рак молочной железы (13,1 миллиона). Стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости на 100 000 населения и стандартизованные по возрасту показатели смертности на 100 000 населения в 2013 году были выше в развивающихся, чем в развитых странах, для рака желудка (заболеваемость: 17 против 14; смертность: 15 против 11), рака печени (15 против 7; 16 против 7), рака пищевода (9 против 4; 9 против 4), рака шейки матки (8 против 5; 4 против 2), рака губы и полости рта (7 против 6; 2 против 2) и рака носоглотки (1,5 против 0,4; 1,2 против 0,3). В период с 1990 по 2013 год стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости всеми видами рака в совокупности (за исключением немеланомного рака кожи и саркомы Капоши) увеличились более чем на 10% в 113 странах и снизились более чем на 10% в 12 из 188 стран.

Выводы и значимость: Рак представляет собой серьёзную угрозу общественному здоровью во всём мире, а показатели заболеваемости с 1990 года выросли в большинстве стран. Эта тенденция особенно опасна для развивающихся стран, системы здравоохранения которых плохо приспособлены к ведению сложного и дорогостоящего лечения рака. Ежегодное обновление данных о глобальном бремени рака позволит всем заинтересованным сторонам своевременно получать оценки для выработки политики в области профилактики, скрининга, лечения и паллиативной помощи.