Внутрииндивидуальное сравнение характеристик атеросклеротических бляшек сонных и бедренных артерий с помощью прижизненной МР-визуализации

Цель исследования — оценить различия состава и морфологии бляшек в разных сосудистых бассейнах у одного пациента с помощью неинвазивной МР-визуализации бляшек. В исследование последовательно включили 28 пациентов (средний возраст 67,8 ± 7,4 года; 8 женщин) с высоким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний по шкале Framingham и атеросклерозом лёгкой или умеренной степени. Всем пациентам выполнили специализированное МР-исследование бляшек по протоколу с последовательностями TOF, T1- и T2-взвешенными последовательностями с подавлением сигнала от крови и жировой ткани при напряжённости магнитного поля 1,5 Тл. Сканирование фокусировали на луковице сонной артерии и наиболее стенозированном участке ипсилатеральной бедренной артерии. Бляшки классифицировали по типам поражения Американской ассоциации сердца (AHA); площадь просвета, стенки и основных компонентов бляшки — кальцификации, некротического ядра и кровоизлияния — измеряли с помощью специализированного программного обеспечения (Cascade, Сиэтл, США). Оценку проводили два эксперта независимо, а разногласия разрешали консенсусом. Компоненты бляшки регистрировали как максимальную долю площади стенки. В сонных артериях максимальная площадь стенки была больше, а минимальная площадь просвета меньше, чем в бедренных артериях (p < 0,001); максимальный индекс нормированной площади стенки (NWI) значимо не различался (p = 0,87). Липидсодержащие бляшки типов IV/V по классификации AHA и осложнённые бляшки типа VI с кровоизлиянием, тромбозом или разрывом фиброзной покрышки значительно чаще выявлялись в сонных артериях, чем в бедренных. Состав бляшек в пересчёте на долю площади сосудистой стенки также значимо различался: максимальная доля некротического ядра и кровоизлияния была выше в сонных артериях (p = 0,001 и p = 0,02 соответственно). Максимальная доля кальцификации значимо не различалась. Средняя степень стеноза сонных артерий по данным дуплексного исследования составляла 49,7 ± 12,5%. Неинвазивная МР-визуализация бляшек позволяет выявлять различия их состава в разных сосудистых бассейнах. У одного и того же пациента обнаружены значимые количественные и качественные различия характеристик бляшек сонных и бедренных артерий; в будущем это может помочь улучшить стратификацию риска у пациентов с атеросклерозом.