Комплексная противоотечная терапия с ручным лимфодренажем по методу Воддера II или без него при выраженной хронической лимфедеме верхней конечности после мастэктомии: рандомизированное проспективное исследование не меньшей эффективности

Введение: Комплексная противоотечная терапия — метод выбора при консервативном лечении лимфедемы. Несмотря на эффективность, она требует много времени, а ручной лимфодренаж обычно выполняют специалисты с соответствующей подготовкой.

Цель: Сравнить уменьшение объема отека при выраженной лимфедеме руки после мастэктомии (разница в объеме конечностей ≥20%) при компрессионном бинтовании и физических упражнениях и при таком же лечении с дополнительным 30-минутным ручным лимфодренажем по методу Воддера II.

Методы: 60 женщин после мастэктомии случайным образом распределили в группу компрессионного бинтования или группу комплексной противоотечной терапии. Лечение продолжительностью 26 недель (две недели интенсивной фазы и шесть месяцев поддерживающей терапии) завершила 51 женщина, в том числе 26 участниц из группы компрессионного бинтования.

Результаты: В интенсивной фазе уменьшились объем конечности (на 15,6% в группе компрессионного бинтования и на 13,8% в группе комплексной противоотечной терапии), объем отека (на 47,2% и 47,4% соответственно) и относительное изменение объема конечности (на 14,7% и 12,5%). Улучшение сохранялось в обеих группах после шести месяцев поддерживающей терапии. Качество жизни, связанное со здоровьем, по данным Lymphedema Questionnaire также улучшилось в обеих группах; удовлетворенность лечением была высокой.

Выводы: Сопоставимых непосредственных и отдаленных результатов можно достичь без ручного лимфодренажа по методу Воддера; компрессионное бинтование может быть важнейшим компонентом лечения лимфедемы.