Нежелательная пигментация

Введение: Равномерная пигментация может возникать под воздействием аналогов α-меланоцитостимулирующего гормона (α-MSH). Косметически неприемлемая пигментация чаще всего локализуется на лице.

Цель: Хотя афамеланотид является рецептурным препаратом для лечения редкого заболевания — эритропоэтической протопорфирии, структурно родственные производные α-MSH доступны в интернете. Необходимы профилактические и терапевтические методы лечения поствоспалительной гиперпигментации, мелазмы и лентиго.

Методы: В клинических наблюдениях описана активация диспластических невусов под воздействием меланотана I. Лампа Вуда может использоваться для оценки степени гиперпигментации. Однако общепринятые рекомендации отсутствуют, поэтому представлен обзор современных исследований.

Результаты: Меланотан I приводит к активации диспластических невусов. Золотым стандартом лечения гиперпигментации считается тройная терапия гидрохиноном, третиноином и кортикостероидами, которая может вызывать раздражение и у некоторых пациентов приводить к охронозу. Ингибиторы тирозиназы, средства, ускоряющие обновление клеток, и производные растений менее эффективны, но лучше переносятся.

Выводы: Меланотан I и отбеливающие кремы, которые могут содержать ртуть, опасны. Оптимальный подход к лечению гиперпигментации — комбинированная терапия, подавляющая активность меланоцитов и синтез меланина, удаляющая меланин и разрушающая гранулы меланина, в сочетании с защитой от ультрафиолетового излучения. Особенно у пациентов с IV–VI фототипами кожи по Фицпатрику криотерапия и лазерное лечение не относятся к методам первой линии из-за риска повторной посттерапевтической гиперпигментации.