Барьеры и факторы, способствующие отказу от курения, с которыми сталкиваются партнёры женщин во время беременности и в послеродовой период: систематический обзор качественных исследований

Введение: Курение во время беременности может причинять значительный вред. Хотя многие женщины отказываются от курения, другие продолжают курить на протяжении всей беременности. Роль партнёров — важный, но относительно малоизученный фактор, связанный с курением женщин во время беременности; статус курения партнёра и его отношение к отказу от курения существенно влияют на попытки беременной женщины бросить курить. Необходимо лучше понимать, как партнёры воспринимают барьеры и факторы, способствующие отказу от курения во время беременности, особенно по данным качественных исследований, в которых участники описывают эти вопросы собственными словами.

Методы: Проведён синтез качественных исследований взглядов партнёров на курение во время беременности и в послеродовой период с использованием метаэтнографии. Поиск публикаций за период с 1990 года по январь 2014 года проводили в семи электронных базах данных с использованием терминов, обозначающих партнёров или членов домохозяйства, беременность, послеродовой период, курение и качественные исследования. Обзор представлен в соответствии с рекомендациями «Повышение прозрачности отчётности при синтезе качественных исследований» (ENTREQ).

Результаты: В обзор включили девять исследований, представленных в 14 публикациях и описывавших опыт 158 партнёров; большинство из них были опрошены в послеродовой период. Все партнёры, за единственным исключением, были мужчинами. Социально-экономические показатели свидетельствовали о том, что большинство участников находились в социально неблагоприятном положении. В ходе синтеза были выявлены повторяющиеся связанные с курением представления и переживания, которые препятствовали отказу партнёров от курения (барьеры) или побуждали их рассматривать такую возможность (факторы, способствующие отказу) во время беременности женщины и в послеродовой период. Они были объединены в пять линий аргументации, связанных с тем, что курение является неотъемлемой частью повседневной жизни; становлением и ролью отца; отношениями в паре; восприятием рисков курения; а также стратегиями снижения вреда и отказа от курения.

Выводы: Выявленная совокупность барьеров и факторов, способствующих отказу от курения, может быть использована при разработке политики и организации медицинской помощи. Рабочее место оказалось важным пространством и фактором, влияющим на привычки партнёров, связанные с курением, что указывает на возможность проведения вмешательств по отказу от курения в других местах, предназначенных для будущих родителей. Напротив, медицинские и общественные учреждения, по мнению участников, практически не оказывают поддержки отцам. Особое значение могут иметь вмешательства, опирающиеся на ценимые личностные качества, такие как сила воли и самостоятельность. Обзор также указывает на потенциал информационных материалов, непосредственно затрагивающих воспринимаемые недостатки официальных рекомендаций, например касающиеся причинно-следственных механизмов и последствий, а также свидетельств рождения здоровых детей у курящих женщин, противоречащих этим рекомендациям.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO 2013: CRD42013004170.