Изометрическая тренировка мышц кисти у лиц с различными исходными уровнями артериального давления в покое: систематический обзор и метаанализ

Введение: Артериальная гипертензия представляет собой серьёзную глобальную проблему общественного здравоохранения. Предыдущие исследования подтвердили, что изометрическая тренировка мышц кисти (IHG) снижает артериальное давление (АД) в покое. Однако в большинстве имеющихся исследований участвовали смешанные популяции, и различия в эффективности IHG у лиц с разными исходными категориями АД остаются неясными. Несмотря на различия между международными рекомендациями, необходимо определить, одинаково ли эффективна IHG у лиц с нормальным, высоконормальным и повышенным АД, чтобы оптимизировать назначение физических упражнений.

Цель: На основании критериев классификации АД, соответствующих международным стандартам (например, рекомендациям ISH 2020 года и китайским рекомендациям 2024 года), систематически оценить влияние IHG на лиц с различными исходными уровнями АД. Задачами исследования были оценка влияния IHG на исходные значения систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления по данным рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований, сопоставление сходств и различий между подгруппами, а также изучение источников неоднородности, включая возраст, пол и параметры тренировочных протоколов.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA был проведён поиск в 12 базах данных с момента их создания по ноябрь 2025 года; полные поисковые стратегии представлены в дополнительных материалах. Метаанализ выполняли с использованием программ RevMan 5.41 и RStudio. Для оценки эффекта IHG по сравнению с контрольными группами рассчитывали разность средних (MD); положительное значение MD соответствовало снижению АД. Для объединения основных эффектов использовали модель случайных эффектов, а источники неоднородности изучали с помощью метарегрессионного анализа и анализа подгрупп с применением оценки DerSimonian–Laird.

Результаты: В анализ включили 20 исследований с участием 626 человек. По данным метаанализа, по сравнению с контрольными группами IHG достоверно снижала САД на 4,05 мм рт. ст. (MD = 4,05 мм рт. ст.; 95% ДИ [2,52; 5,58]; p < 0,0001) и ДАД на 2,26 мм рт. ст. (MD = 2,26 мм рт. ст.; 95% ДИ [0,78; 3,74]; p < 0,05). Анализ подгрупп выявил достоверное снижение САД у участников с нормальным исходным САД (MD = 2,68 мм рт. ст.; 95% ДИ [0,22; 5,13]) и высоконормальным исходным САД (MD = 3,83 мм рт. ст.; 95% ДИ [1,79; 5,87]); ДАД достоверно снижалось у лиц с высоконормальным исходным ДАД (MD = 3,18 мм рт. ст.; 95% ДИ [1,42; 4,93]). По данным метарегрессионного анализа, в подгруппе с высоконормальным ДАД возраст отрицательно коррелировал с выраженностью снижения АД (R² = 100,00%; p < 0,0001; следует учитывать, что столь высокая точность модели может быть связана с небольшим числом исследований).

Выводы: Наиболее выраженное антигипертензивное действие IHG наблюдается у лиц с высоконормальным АД. В отдельных подгруппах эффективность может зависеть от возраста. Согласно имеющимся данным, IHG можно рассматривать как эффективный вид физических упражнений для профилактики артериальной гипертензии у лиц с повышенным или высоконормальным АД.