Послеоперационная антибиотикопрофилактика при пластике послеоперационной вентральной грыжи с установкой хирургических дренажей снижает частоту инфекций области хирургического вмешательства
Postoperative Prophylactic Antibiotic Use following Ventral Hernia Repair with Placement of Surgical Drains Reduces the Postoperative Surgical-Site Infection Rate
Аннотация
Введение: Для профилактики осложнений после пластики послеоперационной вентральной грыжи традиционно рекомендуется устанавливать закрытые дренажи с активной аспирацией. Однако некоторые исследования указывают на повышение риска инфекций при использовании хирургических дренажей; остаётся неясным, помогает ли продлённая послеоперационная антибиотикопрофилактика на период их нахождения в ране предотвращать инфекции области хирургического вмешательства. Доказательств, определяющих тактику применения антибиотиков после пластики грыж, недостаточно.
Методы: Авторы оценили, снижает ли продлённая послеоперационная антибиотикопрофилактика, назначаемая сверх стандартных рекомендаций проекта по улучшению хирургической помощи, частоту инфекций области хирургического вмешательства при пластике послеоперационной вентральной грыжи с установкой закрытых дренажей с активной аспирацией. Проведён ретроспективный анализ данных 234 пациентов, которым в одном медицинском учреждении в 2003–2013 годах выполнили пластику послеоперационной вентральной грыжи. Собраны и проанализированы демографические, предоперационные, интраоперационные и послеоперационные данные.
Результаты: Продлённая послеоперационная антибиотикопрофилактика достоверно снижала частоту инфекций области хирургического вмешательства (отношение шансов 0,31; p < 0,01). При стратификации по шкале Ventral Hernia Working Group отношение шансов составило 0,63, 0,25, 0,30 и 0,13 для 1-й, 2-й, 3-й и 4-й степеней соответственно (p < 0,001 по объединённому критерию Мантеля—Хэнцеля); различия между степенями грыжи статистически значимыми не были. Однако с увеличением степени грыжи отношение шансов имело тенденцию к снижению, что указывает на возможную большую эффективность продлённой антибиотикопрофилактики в снижении частоты инфекций области хирургического вмешательства при грыжах более высокой степени.
Выводы: Продлённая антибиотикопрофилактика снижает риск инфекций области хирургического вмешательства после сложной пластики вентральных грыж и должна рассматриваться во всех случаях.
Клинический вопрос/уровень доказательности: Терапевтическое исследование, III.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.