Повышенный риск послеоперационной грыжи после закрытия стомы у пациентов с колоректальным раком

Цель: Формирование и закрытие стомы — распространённые хирургические вмешательства у пациентов с колоректальным раком. В этом исследовании оценивали влияние нескольких разрезов, возникающих после закрытия стомы, на риск послеоперационной грыжи после хирургического лечения колоректального рака.

Методы: В исследование включили 1681 пациента, перенёсшего операцию по поводу колоректального рака. Наличие нескольких разрезов определяли как сочетание срединного разреза и разреза в месте закрытия стомы. Ретроспективно оценивали связь между наличием нескольких разрезов и развитием послеоперационной грыжи у пациентов с колоректальным раком.

Результаты: Из 1681 пациента стому сформировали 420 (25%); доля закрытых стом составила 33% (139/420). После операции по поводу колоректального рака послеоперационная грыжа развилась у 155 пациентов (9,2%). По результатам многофакторного анализа независимыми предикторами послеоперационной грыжи были женский пол (p < 0,001), индекс массы тела (p < 0,001), наличие нескольких разрезов (p = 0,001), инфекция раны (p = 0,003) и послеоперационная химиотерапия (p = 0,030). В группе пациентов с несколькими разрезами по сравнению с группой с одним разрезом были выше возраст (p < 0,001), частота лапароскопического доступа (p = 0,013), инфекционных осложнений раны (p = 0,046), тонкокишечной непроходимости (p < 0,001) и несостоятельности анастомоза (p = 0,008).

Выводы: Несколько разрезов, возникающих после закрытия стомы, связаны с развитием послеоперационной грыжи после хирургического лечения колоректального рака.