Отношение С-реактивного белка к числу лимфоцитов и перфорация при остром аппендиците у детей

Цель: Ранняя дифференциация перфоративного и неперфоративного острого аппендицита у детей остаётся сложной задачей. Традиционные маркеры воспаления обладают ограниченной точностью, что повышает интерес к комплексным индексам воспаления.

Методы: Детей распределяли в группы перфоративного и неперфоративного аппендицита на основании интраоперационных данных и результатов гистологического исследования. Лабораторные показатели, полученные при поступлении в стационар, включали уровень С-реактивного белка (СРБ), число лейкоцитов и процентное содержание различных видов лейкоцитов.

Результаты: В ретроспективное исследование вошли 338 детей, у 48 (14,2%) из которых выявлен перфоративный острый аппендицит. Отношение уровня СРБ к числу лимфоцитов (СРБ/Л) было статистически значимо выше у пациентов с перфоративным аппендицитом (p < 0,001). ROC-анализ продемонстрировал хорошую способность показателя СРБ/Л прогнозировать перфорацию червеобразного отростка: площадь под кривой составила 0,84 (95% ДИ 0,78–0,90). При пороговом значении СРБ/Л ≥ 7,2 чувствительность составила 83,3%, специфичность — 78,6%. После поправки на возраст, длительность симптомов и температуру тела при поступлении показатель СРБ/Л оставался независимым предиктором перфорации червеобразного отростка в многофакторном регрессионном анализе.

Выводы: Показатель СРБ/Л продемонстрировал хорошую диагностическую эффективность при дифференциации перфоративного и неперфоративного острого аппендицита и может служить простым и доступным инструментом ранней стратификации риска у детей.