Практическое руководство по механизму действия и клиническому применению агонистов рецепторов ГПП-1

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) — инъекционные сахароснижающие препараты, одобренные для лечения взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). В статье приведены практические сведения о применении этих препаратов для врачей первичного звена. В США одобрены два короткодействующих препарата для введения один или два раза в сутки (эксенатид и лираглутид) и три длительно действующих препарата для еженедельного введения (альбиглутид, дулаглутид и эксенатид). Эти препараты обеспечивают активацию рецепторов ГПП-1, многократно превышающую ту, которую вызывает эндогенный ГПП-1. Доказано, что агонисты рецепторов ГПП-1 значительно улучшают гликемические показатели и снижают массу тела. Они активируют рецепторы ГПП-1 в поджелудочной железе, что усиливает секрецию инсулина и снижает секрецию глюкагона; оба эффекта зависят от уровня глюкозы, поэтому риск гипогликемии невысок. Воздействие на рецепторы ГПП-1 в ЦНС и желудочно-кишечном тракте снижает аппетит и замедляет всасывание глюкозы вследствие более медленного опорожнения желудка. Наиболее частые нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта обычно преходящие и реже возникают при применении длительно действующих препаратов. Агонисты рецепторов ГПП-1 рекомендуются в качестве терапии второй линии в сочетании с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами или базальным инсулином. Их применение позволяет улучшить контроль гликемии и противодействовать увеличению массы тела, связанному с инсулином и некоторыми пероральными препаратами. Агонисты рецепторов ГПП-1 — полезный инструмент, помогающий врачам первичного звена достигать целей лечения у пациентов с СД2.