Последние достижения в лечении эссенциального тремора: хирургические методы

Хотя в последнее время в медикаментозном лечении эссенциального тремора не произошло существенных прорывов, хирургические методы развиваются стремительно. Цель этого обзора — рассмотреть последние достижения и перспективы хирургического лечения эссенциального тремора. Технологические усовершенствования определяют настоящее и будущее применения глубокой стимуляции мозга (DBS). Уже доступны новые конфигурации электродов и имплантируемые генераторы импульсов. Внедрение в клиническую практику стимуляции с обратной связью, или адаптивной стимуляции, позволит подавать импульсы DBS физиологичным образом, по мере необходимости восстанавливая нарушенную работу нейронных контуров. Это может помочь избежать побочных эффектов и развития толерантности, а также продлить срок службы батареи. Помимо DBS и стандартной таламотомии, появляются новые хирургические подходы к лечению эссенциального тремора. МРТ-направляемый фокусированный ультразвук стал новым направлением деструктивного лечения глубоких структур мозга. Эффективность стимуляции моторной коры пока не установлена, однако этот малоинвазивный подход представляет интерес. Описанные в обзоре клинические и технологические достижения в хирургическом лечении, несомненно, будут способствовать успешному ведению пациентов с эссенциальным тремором. При этом в будущих исследованиях необходимо учитывать такие важные вопросы, как неоднородность заболевания и развитие толерантности.