Повышает ли грудное вскармливание риск кариеса раннего детского возраста?

По данным ВОЗ, «грудное вскармливание — естественный способ обеспечить младенцев необходимыми для здорового роста и развития питательными веществами. Исключительно грудное вскармливание рекомендуется до 6 месяцев, после чего его следует продолжать наряду с соответствующим прикормом до 2 лет и дольше». Однако в ряде исследований длительное и неограниченное грудное вскармливание рассматривалось как потенциальный фактор риска кариеса молочных зубов (кариеса раннего детского возраста). Кормление грудью по требованию, особенно ночью в положении лёжа, по-видимому, может приводить к кариесу раннего детского возраста, поскольку молоко надолго остается в полости рта ребенка. Вместе с тем отсутствуют доказательства того, что грудное молоко обладает кариесогенными свойствами; на развитие кариеса могут сильнее влиять другие факторы, например гигиена полости рта. Кроме того, биомеханика грудного вскармливания отличается от таковой при кормлении из бутылочки: молоко поступает к мягкому нёбу и проглатывается, не задерживаясь на зубах. Нельзя забывать, что основным фактором развития кариеса у младенцев является наличие бактерии Streptococcus mutans, которая размножается в условиях сочетания сахаров, небольшого количества слюны и низкого pH. В настоящее время вопрос остается открытым. Недавно Chaffee, Felines, Vitolo и соавт. [2014] установили, что грудное вскармливание в течение 24 месяцев и более повышает распространенность тяжелого кариеса раннего детского возраста в малообеспеченных семьях Порту-Алегри (Бразилия). Эти результаты не доказывают, что длительное грудное вскармливание является причиной кариеса; выявленная связь может объясняться рационом младенцев, часто богатым рафинированными сахарами, которые ослабляют защитное действие слюны на эмаль молочных зубов. В Японии Kato, Yorifuji, Yamakawa и соавт. [2015] обнаружили, что у детей, которых кормили грудью не менее 6–7 месяцев — исключительно или частично, — риск кариеса в возрасте 30 месяцев был выше, чем у детей, получавших только молочную смесь. Однако сами авторы отмечают, что для определения кариесогенности грудного вскармливания необходимы дальнейшие исследования с более совершенными методами оценки грудного вскармливания. Тем временем, учитывая многочисленные преимущества грудного вскармливания, его следует и далее настоятельно рекомендовать. Стоматологам следует советовать родителям начинать надлежащую гигиену полости рта у ребенка сразу после прорезывания первого зуба и свести к минимуму употребление сладких напитков.