Выбор методов лечения кариеса раннего детского возраста врачами-стоматологами общей практики

Введение: Кариес раннего детского возраста (КРДВ) остаётся серьёзной проблемой детской стоматологии из-за высокой распространённости и сложности лечения. Цель исследования — сравнить методы лечения КРДВ, применяемые врачами-стоматологами общей практики, и оценить влияние опыта врача, возраста ребёнка и тяжести кариеса на выбор лечения.

Материалы и методы: Поперечное наблюдательное исследование проводилось с октября 2021 года по март 2022 года с участием 150 врачей-стоматологов общей практики. За каждым врачом наблюдали во время пяти последовательных консультаций детей 2–5 лет с КРДВ; всего было зарегистрировано 750 случаев. Методы лечения распределили по категориям: фторлак и реминерализующая терапия, атравматическое восстановительное лечение (АВЛ), традиционное пломбирование, готовые металлические коронки и удаление зубов. С помощью стандартизированного контрольного списка регистрировали стаж врача, возраст ребёнка, индекс dmft (d — кариозные временные зубы, m — отсутствующие вследствие кариеса, f — пломбированные временные зубы; t — зубы) и присутствие родителей. Для анализа использовали критерий хи-квадрат.

Результаты: Из участвовавших врачей 112 (74,7%) работали в частных клиниках; родители присутствовали на консультации в 531 случае (70,8%). Врачи со стажем менее пяти лет чаще выбирали фторлак и реминерализующую терапию (n = 74; 30,8%) и АВЛ (n = 64; 26,7%), тогда как врачи со стажем более 10 лет отдавали предпочтение готовым металлическим коронкам и удалению зубов (p < 0,001). Детям 2–3 лет преимущественно назначали профилактическое лечение, а детям 4–5 лет чаще проводили традиционное пломбирование и устанавливали готовые металлические коронки (p < 0,001). Увеличение тяжести кариеса по индексу dmft было значимо связано с выбором инвазивных методов, включая удаление зубов при высоких значениях индекса (p < 0,001).

Выводы: Выбор лечения КРДВ существенно зависел от стажа врача, возраста ребёнка и тяжести кариеса. У детей младшего возраста и при менее тяжёлом кариесе чаще применяли профилактические и малоинвазивные методы, тогда как с нарастанием тяжести заболевания возрастала частота инвазивных вмешательств. Полученные результаты подчёркивают важность применения в детской стоматологии малоинвазивных методов, основанных на доказательных данных.