Оценка и ведение вагинита. Обновление для врачей первичного звена

Существует три основных причины симптомов вагинита, которые врачи первичного звена должны уметь точно диагностировать и лечить. Недавние исследования показали, что бактериальный вагиноз, наиболее частая причина симптомов вагинита у пациенток, не наблюдающихся в клиниках по лечению заболеваний, передающихся половым путем, имеет многофакторную этиологию: Gardnerella vaginalis присутствует у всех пациентов, но сама по себе не является этиологическим агентом. Следовательно, диагноз и лечение основаны на признаках нарушенной бактериальной экологии, а также на наличии «ключевых» клеток, указывающих на присутствие Gardnerella. Трихомонадный вагинит обычно легко диагностируется, но иногда лечение неэффективно. Некоторые штаммы Trichomonas vaginalis могут быть относительно устойчивы к метронидазолу, а краткосрочная терапия может приводить к повторному заражению от половых партнеров. Вульвовагинальный кандидоз, третий основной тип вагинита, не является заболеванием, передающимся половым путем, и его следует рассматривать как вагинальный «молочницу». Более ранние схемы лечения были упрощены благодаря появлению более мощных противогрибковых препаратов.