Неблагоприятные исходы беременности и родов, ассоциированные с Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum: систематический обзор и метаанализ

Цель: Микоплазмы урогенитального тракта часто колонизируют мочеполовой тракт беременных. Целью этого систематического обзора было изучить их роль в неблагоприятных исходах беременности и родов — отдельно или в сочетании с бактериальным вагинозом (БВ).

Методы: Проведён поиск в базах данных Embase, Medline и CINAHL за период с января 1971 года по февраль 2021 года. В обзор включали исследования, в которых во время беременности определяли наличие любого из трёх видов микоплазм урогенитального тракта и оценивали основной исход — преждевременные роды (ПР) — и/или вторичные исходы: низкую массу тела при рождении (НМТ), преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО), самопроизвольный аборт (СА) и/или перинатальную или неонатальную смерть (ПНС). Два рецензента независимо отбирали исследования по заголовкам и аннотациям, изучали потенциально соответствующие критериям полнотекстовые публикации и извлекали данные. Риск систематической ошибки два рецензента независимо оценивали с использованием опубликованных контрольных списков. Для расчёта сводных отношений шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) и интервалами прогнозирования применяли метаанализ случайных эффектов. Результаты многомерного и стратифицированного анализа обобщали описательно.

Результаты: Из 1194 выявленных исследований в обзор включили 57; 39 из них были выполнены в странах с высоким уровнем дохода. В метаанализе нескорректированных ОШ наличие Mycoplasma hominis было связано с ПР (ОШ 1,87; 95% ДИ 1,49–2,34), ПРПО, НМТ и ПНС, но не с СА. Наличие Ureaplasma urealyticum было связано с ПР (ОШ 1,84; 95% ДИ 1,34–2,55), ПРПО, НМТ, СА и ПНС. Наличие Ureaplasma parvum было связано с ПР (ОШ 1,60; 95% ДИ 1,12–2,30), ПРПО и СА. В девяти из 57 исследований был представлен многомерный анализ. В двух исследованиях, в которых анализ проводили стратифицированно по наличию БВ, связь M. hominis и U. parvum с ПР была сильнее при наличии БВ, чем при его отсутствии. Наиболее частой причиной риска систематической ошибки было отсутствие контроля смешения.

Выводы: Имеющиеся данные не позволяют сделать вывод о роли микоплазм в неблагоприятных исходах беременности и родов — отдельно или при сопутствующем БВ. Необходимы дальнейшие исследования, учитывающие микоплазмы урогенитального тракта в контексте микробиома влагалища.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD42016050962.